症状不典型心肌梗死1例

目的报道1例心肌损伤标志物大幅升高但临床症状、体征及其他辅助检查结果均不典型的急性心肌梗死案例。方法在3种检测平台上测定患者血液标本中的心肌损伤标志物以排除系统间差异和检测错误;排除溶血、纤维蛋白原、异嗜性抗体等干扰物的存在;密切结合超声心动图、核磁共振、冠脉造影等辅助检查手段寻找心肌损伤标志物大幅升高的原因。结果结合多种辅助检查结果该患者最终明确诊断为急性心肌梗死,左主干+三支病变。结论该患者没有出现急性心肌梗死典型症状,且心电图、超声心动表现与大面积心肌损伤不符,这主要是因为侧支循环的建立和冠脉血栓发生了自溶所致。     

结核分枝杆菌耐药分子生物学机制研究进展

摘要：由于近年抗菌药物的滥用、耐药结核菌株基因突变和艾滋病共患结核患者的增多等因素,结核病的发病率呈上升趋势,临床出现大量的耐药结核病患者,结核病的预防和治疗存在巨大困难。因此,全面了解结核菌耐药的分子机制对于预防和监测结核病的发生,建立快速耐药结核株分子检测方法和抗结核新药的研发至关重要。本文就耐药结核分枝杆菌常见基因突变和分子作用机制进行阐述。     

幼儿肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患儿男,3岁7个月。因腹痛、腹部触及一包块入院。查体：触诊包块质硬,无明显压痛,活动度较大,随患儿体位改变可由右腹部移至左腹部。入院行 CT 检查示：右上腹部实性占位。超声表现：右中上腹测及一范围约6.7 cm×5.3 cm×5.0 cm的实性低回声团块,边界清晰,呈分叶状,回声不均质,以低回声为主,团块中心呈“麻团”样中低回声并向其左侧延续为长约2.0 cm、宽约1.0 cm的中等回声条带状结构,条带状结构呈蒂状与腹腔肠系膜相连,相连肠系膜增厚。彩色多普勒血流显像示蒂内较丰富的动静脉血流信号,为源自肠系膜的动静脉小血管,团块内可测及点状、条状血流信号。动态观察团块随腹腔肠管蠕动及体位改变而移动,可由右中腹移至左下腹。增厚肠系膜内可见多个肿大淋巴结回声,较大者约1.0 cm×0.6 cm,边界清,内回声均质。上腹部肠管受压移位,肠管蠕动正常,无扩张、积液征象。腹腔肠间隙测及少量游离性液性无回声区,内透声可。超声提示：①肠系膜实性占位性病变;②腹腔积液(少量)(图1~3)。手术所见：距屈氏韧带约100 cm 处小肠系膜有一实性占位,形态不规则,呈分叶状,约8 cm×6 cm×6 cm,包块基底部与肠系膜相连,沿包块基底切断肠系膜切除包块,肠系膜根部有多个肿大淋巴结,游离取出肠系膜根部肿大淋巴结。免疫组化：ALK (+),Vimentin (+),actin (-), desmin(部分+),bcl-2(-),S-100(-),Ki-67(阳性率<10%)。病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。     

控制性皮质撞击法制备颅脑创伤后长期认知功能障碍模型的评价

目的通过控制性脑皮质撞击法（CCI）制备大鼠颅脑创伤（TBI）后长期认知功能障碍动物模型并探讨其可能病理机制。 方法采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为假手术组（n=10）、对照组（n=10）及CCI组(n=40)。CCI组大鼠应用控制性皮质撞击法制作双侧额叶打击TBI动物模型;假手术组大鼠进行开颅去骨瓣手术,未给予皮质打击;对照组大鼠未给予任何特殊处理。于CCI制模8周后进行水迷宫测试;于水迷宫测试结束后取各组大鼠脑组织进行尼氏染色及前额叶、海马脑源性神经生长因子（BDNF）、高亲和力受体酪氨酸蛋白激酶B（TrkB）基因测定。 结果CCI组大鼠死亡率为12.5%,死亡率较低。Morris水迷宫测试结果可见CCI组大鼠逃避潜伏期较对照组及假手术组明显延长（P<0.05）,CCI组目标象限停留时间占总时间百分比亦显著低于对照组及假手术组（P<0.05）。尼氏染色结果可见对照组及假手术组脑皮质基本正常,而CCI组额叶皮质缺损明显,额叶皮质及海马CA1区尼氏体数量均显著减少。基因检测结果显示CCI组前额叶及海马区BDNF、TrkB mRNA表达均较对照组及假手术组明显减弱（P<0.05）。 结论应用CCI造模法可制作大鼠TBI后长期认知功能障碍模型,具有稳定性好、死亡率低、可重复性佳等优点。CCI造模可损害TBI大鼠长期认知功能,且诱发TBI大鼠脑组织病理学改变,其作用机制可能与前额叶及海马区BDNF、TrkB基因表达变化有关。     

老年患者浅Ⅲ期压疮二种处理方法的比较研究

目的 探讨疗效好、简单实用、价廉的治疗浅Ⅲ期压疮的方法,为临床提供科学处理浅Ⅲ期压疮的依据。方法 入住我科二个部位以上的40例浅Ⅲ期带入压疮老年患者,首选用生理盐水清洗创面,其中一个部位用海藻酸盐、另外部位用云南白药,最后均用3M透明敷贴复盖创面。结果 二种处理方法在疗效方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 二种方法操作方便、疗效无明显差异,但采用云南白药比采用海藻酸盐更经济。     

细胞凋亡与胰岛素依赖性糖尿病

细胞凋亡机制与胰岛素依赖性糖尿病的发生，发展密切相关，ＩＤＤ患者的淋巴细胞出现多种异常，影响了细胞凋亡过程，其中有的针对胰岛β细胞自身反应性Ｔ淋巴细胞凋亡受损，使免疫耐受丧失，导致ＩＤＤＭ的发生，相反，有的Ｔ淋巴细胞具有自发凋亡倾向。Ｂ淋巴细胞存在ＣＤ９５表达缺陷，引发了针对胰岛β细胞特异的Ｂ淋巴细胞凋亡受阻。由非特异性免疫反应发生的ＩＬ－１，ＴＮＦ等细胞因子，通过ＮＯ介导使胰岛β细胞发生凋亡。这     

血管内超声研究支架内再狭窄的形式和机制

采用血管内超声(IVUS)研究Palmaz-Schatz支架内再狭窄的形式和机制。 方法 103例患者115处病变共植入142个Palmaz-Schatz支架,其中88处为单个支架,27处为两个支架。大隐静脉移植血管内植入53个,左前降支21个,左回旋支11个,右冠状动脉30个。将支架区域分为9     

慢性肾脏病恶化速度的测定方法新知

慢性肾脏病肾功能常进行性减退，用何种检查方法来估计肾功能减退的速度，从而指导治疗、判断预后，是临床医师所关心的问题。本文就评估肾功能恶化速度的有关检查方法作一介绍。     

幽门螺杆菌与冠心病关系的病例对照研究

通过病例对照研究方式探讨幽门螺杆菌与冠心病发生之关系。以性别、年龄、职业相同为条件,按病例,对照为1:1,以微剂量法~(14)C—尿素呼气试验调查62对配对个体幽门螺杆菌感染状况。结果显示冠心病病人幽门螺杆菌感染率为64.5％(40/62),对照组感染率为34.0％(21/62)。相对危险度为2.73,95％可信区间为1.22～11.50。结果提示幽门螺杆菌感染与冠心病发生有一定关系。